La stenosi carotidea rappresenta il più
importante fattore di rischio per lo stroke ischemico. D’altronde la cardiopatia
ischemica è una delle principali cause di morbilità e mortalità nel mondo occidentale,
e numerosi fattori di rischio contribuiscono al suo sviluppo: diabete mellito,
ipertensione, ipercolesterolemia, fumo.
Scopo di questo studio è comparare la
presenza di aterosclerosi a livello della carotide interna con l’abitudine tabagica
in un gruppo di pazienti affetti da cardiopatia ischemica e sottoposti a by-pass
aorto-coronarico.
Sono stati valutati 65 pazienti, ricoverati
presso il nostro Reparto per un ciclo di riabilitazione cardiologica in quanto reduci da
intervento di by-pass aorto-coronarico, selezionati in base all’evidenza clinica di
soffio carotideo. Ciascun paziente è stato sottoposto ad eco-color-Doppler dei tronchi
sovra-aortici., utilizzando un ecografo Interspec dotato di sonda settoriale da 7,5 Hz.
I pazienti sono stati divisi in due gruppi
in base alla presenza di abitudine tabagica, correlando tale parametro con la presenza di
stenosi carotidea superiore al 50% e con i più importanti fattori di rischio della
vasculopatia aterosclerotica. In ciascun gruppo è stata inoltre valutata la frazione di
eiezione del ventricolo sinistro (FE) e la presenza di vasculopatia degli arti inferiori
(AOCP).
I risultati sono riportati nella tabella
che segue. Le differenze percentuali fra i due gruppi sono state valutate tramite test ? 2,
mentre le variabili numeriche sono state analizzate tramite test t.
E’ stato considerato significativo il
riscontro di p < 0,05.
L’analisi dei risultati mostra che fra
i pazienti studiati i fumatori sono affetti in modo statisticamente significativo da
stenosi carotidea del 50% o più, a parità di prevalenza di dislipidemia e con una minor
prevalenza di ipertensione e diabete. Non sono emerse al contrario differenze
significative nella prevalenza di arteriopatia degli arti inferiori e nella frazione di
eiezione del ventricolo sinistro dei due gruppi.
Questi dati , in accordo con la letteratura
internazionale che attribuisce al fumo di sigaretta il più importante fattore di rischio
per l’aterosclerosi carotidea., suggeriscono che il fumo è un fattore di rischio
aggiuntivo molto importante per la progressione dell’aterosclerosi carotidea in un
gruppo selezionato di pazienti affetto da cardiopatia ischemica.
[1999]
NEUROLOGY
