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IRIS - Italian Resources in Stroke
STUDI CLINICI

STROKE TEACHING COURSES

• Diagnostica del TIA e dei "minor stroke"

SEGNALI EMBOLICI CEREBRALI IN PAZIENTI CON PROTESI VALVOLARE CARDIACA: STUDIO PROSPETTICO.

L. Landucci-Pellegrini, G. Orlandi, *A. Milano, *A. D’Alfonso, C. D’Avino, C. Lucetti, *U. Bortolotti, L. Murri
Dipartimento di Neuroscienze, *Cattedra di Cardiochirurgia, Pisa

Sono stati valutati in modo prospettico 71 pazienti (43 M e 28 F, etą media: 66.4 aa, range 46-86 aa) sottoposti a sostituzione valvolare aortica (SVA) in 46 casi, sostituzione valvolare mitralica (SVM) in 11 casi, sostituzione valvolare mitro-aortica (SVMA) in 6 casi e a plastica valvolare mitralica (PVM) in 8 casi. Di questi, 34 (47%) pazienti (22 SVA, 6 SVM, 6 SVMA) hanno ricevuto protesi meccaniche e 29 (41%) pazienti (24 SVA, 5 SVM) protesi biologiche. Sono stati esclusi pazienti con episodi ischemici cerebrali in anamnesi, con stenosi carotidea ³ 50% e con presenza di segnali embolici ad un monitoraggio Doppler transcranico eseguito 2-6 giorni prima dell’intervento. Tutti i pazienti sono stati valutati dopo una settimana dall’intervento ed al terzo e dodicesimo mese di follow-up per mezzo di anamnesi, esame neurologico, ecocardiogramma, ecodoppler carotideo e monitoraggio di 30 minuti con Doppler transcranico (Multidop X-TCD7, FRG) per il rilevamento di segnali embolici nelle arterie cerebrali medie.

Dopo una settimana dall’intervento 25 (35%) pazienti (22 con protesi meccanica e 3 con protesi biologica) mostravano segnali embolici. Questi continuavano ad essere presenti solo nei pazienti con protesi meccanica: dopo tre mesi nel 33% dei casi e dopo dodici mesi nel 27% dei casi con una media di segnali embolici pari a 7± 18 e 8± 24 rispettivamente. Durante il follow-up tutti i pazienti sono rimasti neurologicamente asintomatici e senza modificazioni al controllo ecocardiografico e dell’ecodoppler carotideo. L’analisi multivariata ha documentato la presenza di protesi meccanica come unico fattore indipendente di rischio per la presenza di segnali embolici. Tali segnali inoltre non hanno mostrato alcuna correlazione clinica con eventi ischemici cerebrali avvalorando l’ipotesi che esprimano prevalentemente la presenza di fenomeni di cavitazione.

[1999]

Indice "STROKE / Diagnostica ultrasonologica"
Indice STROKE