ASSISTENZA
INFERMIERISTICA ALLO STROKE IN FASE ACUTA: LINEE GUIDA DELL'AZIENZA 10 - FIRENZE
Adami C, Bongini S, Braschi
E, Candidori C, Ciantelli P, Suor Manuela, Marconi M, Mugnai C, Palagi P, Provvedi E,
Signoroni P, Tordi L.
Gruppo di Studio Infermieristico per
lo Sviluppo delle Linee Guida dello Stroke Azienda 10, Firenze
Una recente e sistematica metaanalisi dei trial randomizzati che
hanno confrontato il trattamento di pazienti ricoverati in Stroke Units rispetto ai
pazienti trattati in modo convenzionale ha evidenziato che i pazienti che sono trattati
secondo protocolli diagnostici-terapeutici ed assistenziali (come in una Stroke Unit)
hanno una probabilità minore di morire, di rimanere dipendenti o di essere ricoverati in
istituti di lungodegenza. Questi risultati sono ancor più significativi dato che nelle
Stroke Units esaminate i pazienti non hanno ricevuto terapie mediche o chirurgiche tali da
agire sui processi patologici o sulle complicanze neurologiche dello stroke in fase acuta.
E' probabile che i benefici osservati siano dovuti alla riduzione delle morti per le
complicanze secondarie dello stroke. L'utilizzazione di protocolli assistenziali è in
grado di contribuire alla prevenzione di queste complicanze.
L'Azienda 10 di Firenze ha sviluppato delle Linee Guida
Diagnostico-Terapeutico ed Assistenziali per la cura dei pazienti con stroke in fase
acuta.
Un gruppo di infermieri professionali di ciascuna U.O. di Medicina
dell'Azienda (Ospedali S. Giovanni di Dio, S. Maria Nuova, S. Maria Annunziata di Firenze,
Ospedale Serristori di Figline e Ospedale di Borgo San Lorenzo), coordinati dalla Sezione
VRQ della Direzione Sanitaria Aziendale, ha confrontato le proprie esperienze con i dati
della letteratura internazionale ed ha elaborato i protocolli di comportamento
assistenziale per i pazienti con stroke (ricoverati in Stroke Unit e non).
Sono state elaborate flow-chart per la valutazione dello stato
neurologico (utilizzando la Scala Scandinava o la Scala di Glasgow del coma), per la
valutazione della pervietà delle vie aeree, dei parametri vitali e del bilancio idrico,
della diuresi con necessità o meno dell'uso del catetere vescicale, della capacità di
deglutizione con necessità o meno del sondino naso-gastrico e nutrizione enterale,
dell'igiene dei cavo orale, dell'evacuazione ed infine della prevenzione delle piaghe da
decubito. Le flow-chart saranno illustrate nel poster.
Le Linee Guida Assistenziali verranno utilizzate in tutti i reparti
di Medicina dell'Azienda 10 di Firenze, nelle Stroke Units dell'Ospedale di S. Giovanni di
Dio e S. Maria Nuova e nella Subintensiva Medica dell'Ospedale di S. Maria Annunziata e
successivamente verranno confrontati i risultati nel trattamento dei pazienti con stroke
in fase acuta, in termini di mortalità e riduzione della dipendenza.
Indice
"STROKE / Gestione della fase acuta"
Indice STROKE
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