L’EEG
NELL’ICTUS ISCHEMICO IN PROGRESSIONE
Guidi A.R., Ciucci G.,
Padoan G. e Rebucci G.G.
Divisione di Neurologia, Ospedale
"S. Maria delle Croci", Ravenna
Non esistono in letteratura criteri elettroencefalografici specifici
per definire precocemente il decorso degli ictus ischemici in progressione: dai pochi dati
emersi si evince che le fasi iniziali dell’ictus sono di regola caratterizzate dalla
comparsa di anomalie lente, più spesso a tipo delta polimorfo con sovrapposte attività
di banda theta a massima ampiezza sulle regioni temporali; è anche segnalata la comparsa
precoce di depressione dei bioritmi cerebrali sull’emisfero leso.
Su una casistica di 73 pazienti con ictus ischemico da trombosi
della carotide abbiamo esaminato 10 casi con decorsi progressivi e segni clinici e TC
cerebrale di ipertensione endocranica. L’EEG eseguito nelle prime 24 ore, dimostrava
in 6 casi la presenza di un’attività di fondo diffusamente rallentata
all’emisfero colpito con anomalie lente di più ampio voltaggio a sede temporale, e,
in 2 pazienti, di attività FIRDA-TIRDA bilaterali; in nessuno di questi vi è stato esito
infausto. Nei rimanenti 4 casi si è evidenziato un’attenuazione di ampiezza
dell’attività di fondo con anomalie lente focali di basso voltaggio; di questi 2
casi ebbero una prognosi infausta. Depressione dell’attività di fondo più marcata
è stata osservata in 2° - 4° giornata in 2 dei rimanenti casi con anomalie lente
iniziali, associate a marcati segni di ipertensione endocranica.
I nostri dati, rispetto a quanto riferito in letteratura, sembrano
evidenziare inizialmente entrambe le possibilità: o una lieve depressione
dell’attività di fondo con theta focale o anomalie lenti focali di maggiore
voltaggio a sede temporale. Depressioni bioelettriche focali più tardive sono emerse in
coincidenza con acme di ipertensione endocranica. La depressione bioelettrica sia iniziale
che tardiva in corso di ischemia da trombosi della carotide sembra avere significato
prognostico negativo.
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Fisiopatologia"
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