PERVIETA’
DEL FORAME OVALE ED EMICRANIA:
STUDIO CASO-CONTROLLO
S. Angeli, M. Del Sette,
M. Leandri, G.L. Bruzzone,
S. Cultrera, C. Finocchi, C. Gandolfo
Dipartimento di Neuroscienze e
Neuroriabilitazione - Università di Genova
Introduzione: la pervietà del forame ovale (PFO) è un noto
fattore di rischio per ictus ischemico nel giovane, mentre il ruolo dell’emicrania
quale fattore di rischio indipendente è ancora discusso. Lo scopo dello studio è
studiare la relazione tra emicrania e PFO, in un disegno di tipo caso-controllo.
Pazienti e metodo: abbiamo valutato 80 pazienti consecutivi
affetti da emicrania con (42) e senza aura (38). Due gruppi di controllo erano costituiti
da 73 pazienti di età inferiore ai 50 anni, ricoverati per episodio cerebrovascolare
ischemico, e 50 controlli sani, senza storia di emicrania, confrontabili per età. Tutti i
soggetti studiati sono stati sottoposti a doppler transcranico con mezzo di contrasto
gassoso per la ricerca di PFO, effettuando l’esame a riposo e con manovra di
Valsalva, e registrando a livello delle arterie cerebrali medie e della arteria basilare.
Criteri per la diagnosi di PFO erano la presenza di almeno 3
microbolle entro 15 secondi dall’iniezione endovena.
Risultati: trentadue soggetti con emicrania su 80
presentavano PFO (40%), mentre PFO era presente solo in 8 dei 50 controlli (16%) (O.R.
3.5; I.C. 95% 1.4-8.4: p<005). Ventisei dei 73 pazienti con ischemia cerebrale focale
(35%) presentavano PFO. Non vi erano differenze significative tra emicranici con e senza
aura, e la maggior parte delle microbolle erano registrabili in corrispondenza di entrambe
le cerebrali medie e della basilare.
Conclusioni: la prevalenza di PFO nei pazienti con emicrania
(con e senza aura) è significativamente più elevata che nei controlli non emicranici, e
sovrapponibile a quella di pazienti giovani con episodi cerebrovascolari ischemici focali.
I nostri dati possono spiegare, almeno in parte, i rapporti tra emicrania e ictus
ischemico, e possono essere utili nell’identificare un sottogruppo di pazienti
emicranici a rischio di episodi ischemici.
 Indice "STROKE /
Epidemiologia"
Indice STROKE
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