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IRIS - Italian Resources in Stroke
STUDI CLINICI

STROKE TEACHING COURSES

• Diagnostica del TIA e dei "minor stroke"

EMIPLEGIA IN TRATTAMENTO RIABILITATIVO.
MONITORAGGIO CLINICO-FUNZIONALE NEL FOLLOW-UP
A 6 MESI.

F Giuntoli, M Bulkaen, O Renucci, N Borrelli, R Mucciacito, S Lange, C Quriconi, M Campioni, E Tommasi, L . Galardini.
Medicina Riabilitativa, Ospedale Valdinievole, Pescia, USL 3. Pistoia.

Nella valutazione clinica dell’ invaliditā motoria dell’ Emiplegia abbiamo introdotto da 2 anni un sistema semplice, ripetibile, di rapida esecuzione e facile interpretazione, definito videocartella (V), basato sulla ripresa filmica di alcune sequenze relative a movimenti elementari e funzionali finalizzati. Per verificare inoltre l’ esistenza di una correlazione tra ripresa motoria e funzionale, abbiamo valutato il grado di disabilita’, utilizzando la scala FIM, la cui validita’, affidabilita’ e sensibilita’ e’ ampiamente documentata nella letteratura internazionale. Sono stati studiati 37 soggetti (M 11; eta’ 75+10 (VM+SD); 13 dx , 2 bilaterali) consecutivi, al primo episodio di stroke , ricoverati nel nostro Reparto,(Tempo ammissione : 21+10 gg; tempo degenza: 52+8 gg). Ciascun paziente veniva trattato durante la fase di ricovero per 80’ (60’ di fisioterapia e 20’ di nursing) /die per 5 gg/settimana ed in caso di afasia per ulteriori 50’ per 3 volte/settimana; a livello ambulatoriale per 60’ per 3 volte/settimana (fisioterapia) ed ulteriori 50’ in caso di afasia per 2-3 volte/settimana. La V. (punteggio 0-3, max 91) e la FIM sono state completate entro 72 ore dall’ ammissione (T0) e dalla dimissione (T1) e a 6 mesi di distanza da stroke (T2). Sono state inoltre valutati il guadagno motorio FIM e la efficienza.

VM+DS, p<0.001 (t student). L’ efficienza e’ risultata pari a 0.63.

I risultati, esposti nella tabella, dimostrano un significativo recupero motorio, gia’ fin dalla dimissione ospedaliera, che tende a mantenersi costante per tutto il periodo in cui abbiamo protratto la nostra osservazione . La nostra prima conclusione e’ la conferma che la V. rappresenta un sistema semplice, ripetibile, oggettivo di monitoraggio clinico, per cui puo’ costituire un valido strumento di lavoro per tutta l’ equipe riabilitativa. Essa permette infatti, sulla base delle analisi delle sequenze filmiche, la formulazione e la eventuale correzione dei singoli piano di trattamento riabilitativo.

La analisi delle modificazioni nel tempo dei punteggi motori-FIM rivelano un comportamento sovrapponibile a quello della V. confermando la presenza di un significativo miglioramento funzionale fin dalla dimissione, con una riduzione del grado di disabilita’ fino al 6 mese. La seconda e’ che la contemporanea valutazione funzionale tramite la scala FIM permette a) di misurare il grado di disabilita’ iniziale e le sue successive modificazioni, sia durante il trattamento riabilitativo intensivo che in quello subintensivo, verificando se il recupero motorio si accompagna o meno a quello funzionale ; b) oggettivare la efficacia del trattamento svolto dall’ insieme dei componenti del team riabilitativo.

Indice "STROKE / Inquadramento Clinico e Riabilitazione"
Indice STROKE