LA
TROMBOSI VENOSA CEREBRALE:
VALUTAZIONE DI UNA RECENTE CASISTICA
M.Renna,G.Orlandi,L.Landucci,A.Pellegrinetti,A.Martini
Dipartimento di
Neuroscienze-Clinica Neurologica,Pisa
Nel corso degli ultimi due anni sono stati ricoverati presso la
Clinica Neurologica di Pisa 1124 pazienti con malattia cerebrovascolare acuta di cui 5
casi (4 femmine e 1 maschio,età media=25.2 aa., range 17-30 aa.) presentavano trombosi
venosa cerebrale. In 4 casi sono stati identificati uno o più fattori eziologici
consistenti in trattamento con estroprogestinici,puerperio, iperfibrinogenemia, otite
ricorrente, assunzione di sostanze d'abuso,disidratazione e presenza di anticorpi
antifosfolipidi. In tutti i pazienti la sintomatologia di esordio è stata limitata alla
cefalea che può giustificare il ritardo ( media=5.6 gg.,range 3-12 gg.) nell'arrivo dei
pazienti al pronto soccorso. Successivamente è insorta emiparesi transitoria in 2 casi,
crisi epilettica in 2 casi, diplopia e sopore in 1 caso. La TC cranio senza e con mdc ha
evidenziato infarto emorragico in 1 caso,segno del delta vuoto in 2 casi, iperdensità dei
seni in 2 casi. La diagnosi è stata confermata in 1 paziente con angiografia ed in 4
pazienti con RM ed è stata evidenziata trombosi dei seni sagittale superiore e trasverso
in 3 casi, laterale e sigmoideo in 1 caso,sagittale superiore,trasverso e retto con
infarto talamico in 1 caso. In tutti i pazienti è stata instaurata terapia eparinica ev
con 3000 UI in bolo seguite da 25000 UI/die in infusione continua (PTT=80-100). Tutti i
pazienti hanno presentato un decorso clinico favorevole ed il follow-up effettuato
mediante RM ha evidenziato una progressiva ricanalizzazione dei seni venosi.
Pertanto nella nostra casistica la trombosi venosa cerebrale
interessa lo 0.4% dei casi con malattia cerebrovascolare acuta e in tutti i casi riguarda
soggetti giovani prevalentemente di sesso femminile, si presenta con quadro clinico
inizialmente subdolo ed evolve favorevolmente in seguito a trattamento eparinico.
 Indice "STROKE / Inquadramento Clinico e Riabilitazione"
Indice STROKE
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