IL
TRATTAMENTO CHIRURGICO D’URGENZA DI STENOSI
PRE-OCCLUSIVE DELLA CAROTIDE INTERNA.
Francis M. Reedy; P.
Denaro; R. Ramacci; S. Curzi; C. Iovino; I. Podda;
P. Longo; E. Zavattaro; C.A. Monaco e V. DiCintio
Azienda Ospedaliera San Filippo Neri, Divisione di Chirurgia Vascolare,
Roma
Recenti studi multicentrici randomizzati hanno permesso di
identificare meglio i pazienti che più possono trarre beneficio da un intervento
profilattico di T.E.A. carotidea.
Questa certezza ha anche prodotto un atteggiamento di maggior
confidenza verso la chirurgia della carotide, e conseguenti tentativi di allargarne il
campo di applicazione.
In questa ottica riportiamo una esperienza condotta negli ultimi 7
mesi sul trattamento chirurgico d’ urgenza di stenosi carotidee pre-occlusive, che
una volta identificate, vengono da noi operate in regime di urgenza.
Dal mese di Maggio 1997, sono stati identificati all’ecodoppler
11 pazienti con stenosi pre-occlusiva di una carotide interna. Tutti i pazienti sono stati
ricoverati il giorno stesso o quello successivo, e sottoposti ad arteriografia il giorno
del ricovero, eccetto due pazienti che sono stati operati solo sulla base della
valutazione ecodoppler. Tutti i pazienti sono stati operati il giorno dell’esame
arteriografico od il giorno successivo, in condizioni, perciò, di urgenza relativa.
In questa esperienza non abbiamo registrato decessi od episodi di
stroke perioperatori.
L’importanza di questo atteggiamento, , risiede nel fatto che
una volta dimostrata la superiorità della chirurgia rispetto al trattamento medico nella
prevenzione dello stroke in alcuni gruppi di pazienti, nei casi in cui il rischio
dell’insorgenza di questa complicanza venga considerato molto elevato od imminente,
l’attesa del trattamento elettivo, che può durare alcune settimane, viene da noi
considerato inaccettabile.
Noi riteniamo questo comportamento, anche sulla base dei favorevoli
risultati ottenuti, molto positivo, ed è nei nostri programmi continuare, e se possibile,
ampliare questa esperienza.
 Indice "STROKE /
Gestione della fase acuta"
Indice STROKE
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