VARIAZIONE DELLA PRESSIONE ARTERIOSA E DELLA
FREQUENZA CARDIACA NEI PRIMI GIORNI DI UNO STROKE
ISCHEMICO ACUTO
Spolveri S, Baruffi
MC, Fortini A, Laureano R, Cappelletti C, Cellerini A.*
Stroke Unit e Centro per
l’Ipertensione Arteriosa U.O. Medicina I
* U.O. Radiologia, Ospedale N.San
Giovanni di Dio, Firenze
L’ipertensione è un reperto frequente nelle prime ore di uno
stroke ischemico acuto ed il suo significato prognostico è sconosciuto. Stiamo conducendo
uno studio osservazionale su pazienti ricoverati per stroke acuto per valutare la
relazione tra i valori pressori, in assenza di trattamento antiipertensivo, e: 1)
l’estensione dell’infarto alla TC; 2) lo stato funzionale del paziente valutato
con il Barthel Index alla dimissione dall’ospedale ed a 3 mesi. Per questo scopo ai
pazienti ricoverati per primo stroke ischemico viene applicato un registratore portatile
per il monitoraggio giornaliero della PA (4 registrazioni per ora di giorno e 3 di notte;
SpaceLabs 90207) entro 24 ore dall’insorgenza dei sintomi e 4 giorni dopo. La TC
Cranio (con scansioni di 5 mm) viene effettuata tra il 3° ed il 7° giorno dallo stroke.
Sono stati esclusi i pazienti con fibrillazione atriale, per evitare misure inappropriate
della PA, ed i pazienti con indicazioni cliniche che rendono necessario il trattamento
antiipertensivo e con PA sistolica> 220 mmHg o PA diastolica > 130 mmHg.
In questa comunicazione preliminare mostriamo il comportamento della
PA registrata al 1° ed al 4° giorno dall’evento acuto in 33 pazienti (12 M e 21 F;
età media 71,9 ± 12,3 anni),
arruolati durante i primi 18 mesi dello studio.
La tabella mostra che la PA sistolica era statisticamente più bassa
al 4° giorno rispetto al 1° giorno di monitoraggio, mentre la riduzione della PA
diastolica non era significativa.
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24hPAS |
24hPAD |
PAS giorno |
PAD giorno |
PAS notte |
PAD notte |
1°giorno |
145± 18 |
82± 10 |
147± 18 |
83± 10 |
144± 21 |
80± 11 |
4°giorno |
139± 17* |
79± 8 |
140± 17* |
81± 8 |
139± 24 |
77± 11 |
*p£ 0.05 |
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Non c’erano differenze significative fra i due giorni di
monitoraggio per quanto riguarda la frequenza cardiaca e la variabilità pressoria,
definita dalla deviazione standard della PA sistolica e diastolica. Sia nel 1° giorno di
registrazione che nel 4° c’era solo una modesta riduzione della PA sistolica e
diastolica tra il giorno e la notte.
Questi risultati indicano che la pressione arteriosa sistolica
diminuisce spontaneamente nei primi giorni di uno stroke ischemico acuto, senza
modificazioni significative della frequenza cardiaca e della variabilità pressoria.
 Indice "STROKE /
Gestione della fase acuta"
Indice STROKE
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NEUROLOGY
