"1997 STROKE AWARD"

TNF-a NELLO STROKE ISCHEMICO ACUTO

D. F. Intiso, R. Cioffi, G. Lagioia, P. Di Viesti, C. Checchia De Ambrosio*, P. Crociani, P. Simone, P. Tonali.

Divisione di Neurologia e Biochimica*

I.R.C.C.S. "Casa Sollievo della Sofferenza" S. Giovanni Rotondo (Fg)

Alterazioni dei livelli sierici di alcune proteine del tessuto nervoso quali l’enolasi neuronale specifica (NSE), la proteina fibrillare gliale (GFAP) e di diverse citochine tra cui l’interleuchina 1 (IL-1), l’interleuchina 6 (IL-6), la proteinasi neutrofilica (NP4) sono state recentemente riportate in pazienti con ischemia cerebrale. Queste citochine hanno molteplici funzioni svolgendo un ruolo importante sia nella risposta immunitaria che infiammatoria, ma la loro azione e significato restano ancora incerti.

Nell’ambito di uno studio sui marcatori sierici del danno cerebrale nello stroke acuto, recentemente intrapreso dal nostro gruppo, abbiamo effettuato uno studio preliminare per accertare la modificazione del livello sierico del TNF-a nei pazienti con ictus cerebrale ischemico acuto. Abbiamo dosato il livello del TNF-a in 31 (20F; 11M, etā media 65.1 anni) pazienti consecutivi, affetti da stroke ischemico, afferenti alla Stroke Unit del nostro Istituto, confrontandolo con quello di un gruppo di controllo di 30 soggetti sani. I pazienti con ictus che presentavano febbre o processi infiammatori sono stati esclusi dallo studio.

I dosaggi del TNF-a sono stati effettuati 4.5 giorni in media dalla comparsa dello stroke. Il valore medio del TNF-a č risultato 67.5 pg/ml (45.3 SD) nei pazienti con stroke e 10.6 pg/ml (12 SD) nel gruppo di controllo (p<0.006). Questi dati preliminari suggeriscono che il TNF-a aumenta nella fase acuta dello stroke ischemico, ma il suo ruolo e significato devono essere chiariti. Lo studio da poco intrapreso che prevede il dosaggio seriato del TNF-a , NSE, S-100, IL-1, IL-6, e la valutazione dell’estensione della lesione, nonchč dell’outcome a 30 giorni dall’evento lesivo in pazienti con stroke ischemico potrebbe fornire utili informazioni a questo riguardo ed individuare potenziali fattori prognostici sin dalla comparsa dello stroke.